各程序严格把关减少输血不良反应

草木不凡

　　□南阳南石医院输血科吕相勤

　　通常来说，输血指的是用静脉输注的方式把血液输入患者体内的治疗手段。近年来，输血治疗在临床的应用上越来越广泛。但是输血就像一把双刃剑，受血者在得到治疗的同时，也有可能发生一些不良反应，严重者甚至死亡。因此，了解输血相关知识，做好预防措施对患者的健康也会有很大帮助。

　　在日常生活中需要输血的情况有很多，一般来说，有以下几种：

　　血液成分异常，如出现胆红素、M蛋白、尿素氮等成分过多或出现异常成分（毒物、溶血素等），使内环境紊乱，常见于溶血性黄疸、尿毒症等患者。

　　原发性、继发性血液成分减少或缺乏，如贫血、缺乏血浆凝血因子、血小板减少、低转铁蛋白血症、低白蛋白血症等，包括各类血友病、凝血异常、手术出血、重症感染等情况。

　　存在免疫性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、免疫相关性全血细胞减少、原发免疫性血小板减少症等。

　　造血干细胞移植受者在完成放疗、化疗后，需接受特定条件下的“成分输血”。

　　输血不良反应的症状有两大类：非溶血性不良反应和溶血性不良反应。

　　非溶血性不良反应包括以下几种：

　　发热反应。这是最常见的反应，有着高达40%的发生率，受血者常表现为出汗、发热、寒战，还有可能出现不安、呕吐等。

　　过敏反应。受血者输血时或输血后出现血管神经性水肿、荨麻疹等，严重者可能出现喉头水肿、全身皮疹、过敏性休克、支气管痉挛等。

　　血小板输注无效。可能由输血次数、输注量、妊娠、器官移植等因素导致，反复输血更是其中的最主要的原因。

　　输血相关性急性肺损伤。这是严重不良反应，致死率很高，患者需及时接受治疗。通常以急性缺氧和非心源性肺水肿为特点。

　　溶血性不良反应包括以下几种：

　　急性输血相关性溶血。这发生于输血过程中或输血后数分钟至数小时内，受血者常表现为心悸、气短、高热、腰背痛、血红蛋白尿甚至出现无尿、急性肾衰竭等，严重可导致死亡。

　　慢性输血相关性溶血。输血数日后，受血者常表现为出现黄疸、网织红细胞计数升高等。

　　做好输血不良反应的预防，需要医务人员对各程序严格把关：

　　严格进行输血前血型血清检查，仔细查对，对输血相关环节严格管理；及时了解患者的过敏史，使用防过敏药物；可以使用白细胞过滤器，输血前过滤去除血液中所含的致热原、白细胞及其碎片，来降低输血反应的发生；注意识别高危患者，输血过程中及输血后密切观察受血者的反应；在输血之前，通过辐照血液制品的方法，减少有核细胞成分，进一步减少输血反应的发生；可以对经历过反复输血的患者，检测血小板抗体。