有氧运动缓解妊娠相关下腰痛

草木不凡

　　□河南省人民医院石志宜

　　妊娠相关下腰痛（preg-nancy-relatedlowback-pain，PLBP）是妊娠期及产后一种较为常见的病理状态，指因妊娠所引起第12肋骨与臀折区域之间的疼痛，以疼痛和功能障碍为主要临床表现。孕产妇PLBP患病率高达50%，约1/3的孕妇经历过重度PLBP。

　　PLBP可导致孕妇躯体功能障碍、睡眠障碍，增加不良分娩结局和产后抑郁风险等，严重影响孕期生活质量。运动锻炼有助于缓解PLBP，但在运动方式、运动强度等方面需要注意。

　　孕期锻炼禁忌证包括胎膜破裂、早产、不明原因的持续性阴道流血、前置胎盘、子痫前期、宫颈机能不全、胎儿生长受限、高危多胎妊娠，未控制的1型糖尿病、高血压、甲状腺疾病以及其他严重的心血管、呼吸系统或全身性疾病。

　　孕期锻炼相对禁忌证包括复发性流产史、妊娠期高血压、自发性早产史、轻度及中度心血管或呼吸系统疾病、症状性贫血、营养不良、进食障碍、28周后的双胎妊娠及其他健康问题。

　　PLBP孕妇可采取有氧运动（如瑜伽、游泳、渐进性肌肉放松训练等）或有氧联合抗阻运动方式锻炼。PLBP孕妇在专业的瑜伽教练及医护人员监督指导下可进行瑜伽锻炼。

　　在有监督情况下，PLBP孕妇可采用游泳方式减轻疼痛程度，或进行连续8周、每周2次、每次20分钟的渐进性肌肉放松训练，也可采取抵抗自身重力、弹力带等方式进行抗阻运动。

　　PLBP孕妇进行孕期锻炼时可采用以小组或家庭为基础的运动课程，并辅助以健康教育，有助于缓解PLBP疼痛程度。

　　建议孕妇每周应累计进行至少150分钟的中等强度有氧运动，鼓励每天进行锻炼；对于无法进行中等强度3~6代谢当量（MetabolicE-quivalents，METs）运动的PLBP孕妇，推荐采用低强度（≤3METs）运动，建议依据孕妇身体状况和喜好，制定个性化的运动强度；孕妇在进行运动锻炼时也可依据运动心率、对话测试或运动感知量表监测运动强度。

　　PLBP孕妇锻炼时，应注意以下事项：

　　应避免在高温、高湿度的环境下进行锻炼（如热瑜伽），以免脱水；避免有身体接触或有坠落危险的活动；低海拔居住女性（海拔<2500m）应避免在高海拔（>2500m）进行锻炼（如有必要进行此类高海拔活动，应提前咨询专科人员进行个体化指导，了解高海拔对孕妇和胎儿的影响）。