全身麻醉不是“打一针”的事儿

草木不凡

　　□郑州大学第三附属医院党博

　　麻醉的方式有很多，例如全身麻醉、椎管麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉等，不同的手术方式需要选择合适的麻醉方式，总体目标就是既能保证手术的顺利完成，又能保证患者在整个手术过程中安全、无痛和舒适。

　　很多人问，全身麻醉是不是打一针，睡着后就可以手术了？如果这样认为，那就大错特错了！

　　全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态。

　　根据给药途径不同，又分为静脉麻醉和吸入麻醉，两者的本质是一样的，只不过采用的药物和给药途径不同，一种是通过静脉注入麻醉药物，一种是通过呼吸系统吸入麻醉药物后进入血液系统，最终都抑制中枢神经系统产生麻醉作用。

　　有时也会根据患者的情况，同时采用静脉注射和吸入麻醉的方式，即复合麻醉。

　　那么全身麻醉主要采用哪些药物呢？

　　全麻药主要包括镇静药、镇痛药和肌肉松弛药。镇静药就是让患者进入睡眠，镇痛药可以让患者感觉不到疼痛的刺激，肌肉松弛药让患者的骨骼肌松弛，消除手术过程中患者本身的肌肉张力抵抗，保证手术能够顺利进行。镇静药是没有镇痛作用的，而肌肉松弛药没有镇静和镇痛作用。所以，一例成功的麻醉离不开这三类药物的相互复合。

　　一般麻醉后患者是没有自主呼吸的，需要麻醉医生经过患者口腔插入气道一根气管导管，即气管插管或者置入喉罩来保证供氧通气，也就是机控呼吸。

　　全身麻醉所采用的镇静、镇痛和肌肉松弛药，都会对患者的呼吸和循环系统产生一定的影响，但这些影响是可控的。麻醉医生会在术前对患者全身情况进行系统的评估，也就是麻醉会诊，根据手术的方式和大小、患者的情况制定一个完善的麻醉计划。在手术过程中，麻醉医生会对患者的血压、心率、体温等进行严密的监测，根据手术的进度和患者的生命体征变化不断调整药物，在手术医生专心手术的时候，麻醉医生时刻严密监测着患者的生命体征。所以才有了“手术医生治病，麻醉医生保命”的说法。

　　在手术接近尾声时，麻醉医生会根据患者的情况逐渐减少用药，在手术结束后使患者的自主呼吸、肌力、意识逐渐恢复，使患者安全平稳地苏醒过来，同时会采用一些衔接镇痛的措施，以免患者突然由麻醉无痛的状态清醒后由于手术创伤而感到疼痛，确保患者在整个手术过程中的舒适化。所以，一台成功的手术离不开麻醉医生的保驾护航。