一文了解七种血液净化方式

草木不凡

　　□封丘县人民医院血液净化室董彦荣

　　血液净化俗称“洗血”，是通过一系列措施使患者血液得到净化的过程。其可以清除患者血液中的致病物质，从而起到治疗疾病的目的。血液净化主要适用人群是终末期肾脏病（尿毒症）患者，此外，急性肾损伤、严重心衰、严重药物中毒、自身免疫系统疾病等情况也需要用到血液净化技术。

　　随着医疗技术的发展，血液净化的方式也越来越多，常见的有血液透析、血液灌流、连续性肾脏替代治疗、血浆置换、血液滤过、血液透析滤过、血浆吸附等。需要提醒的是，不同的血液净化方式，作用原理及清除的物质是不同的。

　　血液透析。这是尿毒症患者最常用的肾脏替代治疗方式之一。

　　血液透析是通过弥散、对流、超滤和吸附原理进行物质交换，清除患者血液中的代谢废物和有害物质，维持电解质和酸碱的平衡。另外，血液透析还能清除患者体内过多的水分，之后再将净化过的血液回输到体内。

　　血液灌流。其主要用于抢救中毒患者，比如药物或毒物中毒等情况；同时还在多种严重疾病的抢救与治疗方面发挥作用，比如重症感染、严重肝衰竭、尿毒症以及各种自身免疫性疾病等。

　　血液灌流的做法是将患者的血液引入装有活性炭、树脂等固态吸附剂的灌流器中，通过固态吸附剂的吸附作用，清除患者血液中的毒素、药物或代谢废物，从而达到净化血液的目的。

　　连续性肾脏替代治疗。它又称为连续性血液净化治疗，不仅可以起到替代肾脏功能的作用，还能用于多种危重疾病的急救。

　　连续性肾脏替代治疗其实是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，理论来讲，该技术应持续治疗24小时，但实际可灵活调整，具体时间应根据病人的治疗需求和治疗效果进行综合判断。

　　血浆置换。其可用于多种自身免疫性疾病及中毒患者的治疗。

　　血浆置换可以清除血液中的大分子物质，如自身抗体、免疫复合物、毒素等多种致病因子。具体方法是将血液引出体外，从全血中分离并弃除血浆，再向人体内补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液。

　　值得注意的是，血浆置换只有迅速、有效降低患者体内致病因子浓度的作用，可以减轻组织损害，但并不能从源头治病，想要使疾病得到有效控制，还应积极进行病因治疗。

　　血液滤过。该方法常用于清除患者体内过多的水分和尿毒症毒素等情况。

　　血液滤过模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，通过对流的方式为患者“换血”，可以有效清除患者血液中的中分子物质。

　　血液透析滤过。该方法结合了血液透析和血液滤过两种治疗模式，具有两种模式的优点。相同时间内，该技术比单独血液透析或单独血液滤过技术起到更好的效果，它可以清除更多的中小分子毒素。

　　血浆吸附。该方法不仅能清除患者血液中的致病物质，还能改善患者的身体免疫状态。

　　该方法把血液从患者体内引出后，将其中的血细胞、血小板等有形成分和血浆进行分离，再将分离出的血浆流入含有特定吸附成分的吸附柱，比如胆红素、自身抗体等，将其中的致病物质吸附出来，最终把血浆和分离出的有形成分一起输回患者体内。