六旬老汉竟有“淀粉心”

草木不凡

　　□河南省人民医院李伟博史尧

　　“玻璃心”大家都知道，动不动就“碎”了一地，可“淀粉心”你听说过吗？

　　65岁的张大爷身体健朗，最近半年却多次出现胸闷、气短的情况。经当地医院治疗后，张大爷的情况略有好转。出院3个月，张大爷的胸闷气短发作频率却越来越高，持续时间也越来越长，短短数月，张大爷已是心力衰竭最严重的程度。由于病情逐渐危重，张大爷被急诊转入河南省人民医院心脏重症病房。

　　“胸闷气短”是心衰患者的常见感受。翻阅病历，CCU（冠心病监护病房）管床医生胡振杰却发现张大爷不仅没有相关病史，甚至发病前连令人生疑的“感冒发烧”也没得过。心脏重症医学科主任张静注意到，张大爷的心肌明显肥厚。然而，经检查，张大爷的心脏“变厚”毫无理由。

　　张静为张大爷进行体格检查时，张大爷意识清醒，可是讲话却非常吃力。她发现由于舌体过于肥厚，张大爷的舌头边缘都有着明显的齿痕。张静又在其体表发现了大小不一的诸多瘀血斑块。“巨舌”和“皮肤瘀斑”这些奇怪体征恰好符合系统性淀粉样变的部分临床表现。

　　张静介绍，系统性淀粉样变是一种非常罕见的疾病，可累及肾、心脏、肝、皮肤软组织、神经和肺等脏器或组织。经过多学科会诊，专家达成一致意见“考虑心肌淀粉样变”。该病60%的患者确诊时年龄多为50岁~70岁，男性多见。

　　张静表示，由于系统性淀粉样变性病例少、认知程度低、临床症状特异性差，常与心衰混淆，容易错过最佳治疗时机，做到早筛、早诊、早治，是改善诊疗效果的关键。