透析患者健康管理之常规检查——固始县中医院透析室

草木不凡

来源：固始县中医院

维持性血液透析是一个持续漫长的过程，为了保障规律透析患者的透析质量，固始县中医院内三科血透室为血透患者进行每2-3月一次的化验检查，检验项目包括感免、血常规、电解质、PTH等

因为透析并不能解决疾病本身带来的所有问题，有些问题需要应用药物去干预，我们根据此次检验结果进行整理。

主任和护士长对每班次透析患者进行查房指导，调整用药方案以及个体化宣教。

此次检验异常结果较多的为以下几项：

1. 血常规

主要观察血红蛋白，目标值为100-110g/L。如果不达标，应调整促红细胞生成素的用量，检查有无缺铁或失血的情况；如果过高，可能会出现血液粘稠度增加，反而增加危险性。

2. 血钙和血磷

钙和磷的化验非常重要，钙磷絮乱会引起很多不良后果。高血钙的患者应使用低钙透析液；高血磷患者应采用低磷饮食，并服用磷结合剂。

3. iPTH

维持性血液透析患者血PTH水平应维持在150-300pg/ml。常规口服活性维生素D治疗的患者可3个月化验1次PTH；但是活性维生素D冲击治疗的患者需要每月化验1次，根据结果及时调整用药剂量。

查房后，科内组织讨论分析此次异常检验结果的相关因素，并给予药物的调整以及针对性宣教。

知识小课堂

什么是磷？磷对人体的作用？

血磷主要是指血中的无机磷，正常人体血磷浓度是相对稳定的，即在1.13-1.78mmol/L之间，当血清磷浓度超过1.78mmol/L时，即可诊断为高磷血症。

那么高磷对人体有哪些危害？

1.导致继发性甲状旁腺功能亢进，加重人体钙磷失衡。

2.导致心血管钙化，促进心血管疾病发生，增加死亡风险。

3.血磷升高易造成皮肤瘙痒。

4.造成软组织或关节钙化。

5.患者骨质脆弱，导致骨痛、骨折的发生。

如何控制和治疗高磷血症？

1.充分透析 尽可能3次/周，4小时/次，透析方式不同可以影响患者血磷的清除,血液灌流高于其他透析方式。

2.药物治疗（使用磷结合剂），目前我们使用的磷结合剂分为两大类：含钙磷结合剂有碳酸钙和醋酸钙，新一代不含钙铝的磷结合剂有碳酸镧和盐酸/碳酸司维拉姆。

3.饮食治疗原则:适宜能量，优质蛋白，低磷饮食。限磷饮食要求每日磷摄入量不超过800-1000毫克。厨房技巧：煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白；水煮肉法：将肉汤弃去，再食肉，捞米饭；避免摄入加工食品、食品添加剂和防腐剂、饮料等。

常见含磷量相对较高的食物

希望以上的健康小知识能对大家有所帮助哦！