光山县人民医院泌尿外科成功开展经皮肾镜钬激光碎石取石术

草木不凡

来源：光山县人民医院

肾结石是泌尿系结石中比较常见的一种，顾名思义，就是肾脏中形成的小石头。当尿液中存在的钙质、草酸盐、尿酸等浓度过高或溶解度降低时，发生堆积、变硬，就会引发结石。肾结石本身虽然不可怕，但它的危害可不容小觑。长期拖延治疗会可能会让结石越来越大，引起直接损伤、包括泌尿系感染、梗阻、肾积水、肾衰竭、尿毒症、腰腹疼痛、胃绞痛、排尿痛、血尿等等，甚至可能会威胁到我们的生命安全。

近日，我院泌尿外科在手术室及麻醉科医护人员密切配合下，成功为一名患者开展了经皮肾镜钬激光碎石取石术。

患者陈先生，57岁，以“间断左侧腰腹腹部疼痛3年余”为主诉入院，入院查泌尿系CT提示：1.双肾多发结石右肾囊肿2.间位结肠。

术前CT

入院诊断：1.双侧肾结石2.右侧肾萎缩3.高血压4.痛风。需采取手术治疗。

为迅速治愈患者，帮助患者恢复健康生活，余毅副主任医师立即召集科室医护人员主持术前讨论，经综合考虑与分析后，决定为患者行“全麻下行经皮肾镜左肾结石钬激光碎石取石术”。排除手术禁忌后，泌尿外科团队副主任医师余毅、主治医师吴孔炜、住院医师刘远运，在手术室麻醉医师郑波、巡回护士刘晓霞、器械护士屈明芳配合下，为患者取截石位，经尿道置入左侧输尿管导管，连接生理盐水，持续滴入；患者改俯卧位，在超声引导下，于患者左肾下盏成功穿刺，沿穿刺针置入导丝，扩张通道，连接输尿管镜直视下钬激光碎石，取尽结石后置入F5输尿管支架管，留置左侧肾造瘘管，手术历时两小时后顺利完成，术后，患者安返病房，目前，患者生命体征平稳。

术中照片

术后部分结石

经皮肾镜钬激光碎石取石术的成功开展，标志着光山县人民医院在泌尿系结石治疗方面，迈上了一个新台阶。那么，经皮肾镜钬激光碎石取石术具有哪些优点呢？

1、经皮肾镜碎石术具有创伤轻微、出血少、安全性高、术后恢复快等较大的优越性。

2、适应证较广，凡是体外冲击波碎石处理不好的、凡是需开放手术处理的肾及输尿管上段结石均可首选此治疗方法，甚至开放手术难以处理的结石，如复发性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石等都可采用微创经皮肾取石术治疗。

3、可反复多次手术：对于多次复发的结石和开刀后复发结石也可以多次应用经皮肾镜取石术，并且可以经过同一个通道二期、三期手术取石，亦可多通道取石而不加重损伤。

4、结石清除干净，很多人误认为开放手术取石比较彻底，其实目前经皮肾镜取石技术已经非常成熟，取石效果优于开放手术。

5、对于一些合并感染、孤立肾、脊柱畸形等复杂病情的病例，更具有安全、可靠的优势。