世界骨质疏松日丨预防“骨脆脆”，从了解它开始！

草木不凡

来源：固始县中医院

PART.01

定义

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。

PART.02

分类

骨质疏松可分为两大类：

1

原发性：

又分为两种亚型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松）和Ⅱ型（老年性骨质疏松）

2

继发性：

继发于其他疾病，如性腺功能减退症、甲亢、Ⅰ型糖尿病、尿毒症呢、血液病、胃肠道疾病等。

PART.03

病因

骨吸收过多或形成不足引起平衡失调的最终结果会导致骨量的减少和骨微细结构的变化，就会形成骨质疏松。

1

骨吸收及其影响因素：

妊娠和哺乳、雌激素、活性维生素D、降钙素、甲状旁腺素、细胞因子。

2

骨形成及其影响因素：

遗传因素、钙摄入量、生活方式和生活环境

PART.04

临床表现

1

骨痛和肌无力：

早期无症状，被称为“寂静之病”，多数人在严重的骨痛或骨折后才知道自己患了骨质疏松症

2

身高变矮：

椎体骨折可引起驼背和身高变矮。

3

骨折：

当骨折丢失超过20%以上时即可出现骨折多见于脊柱、髋部、和前臂骨折。

PART.05

诊断要点

骨质疏松的确诊有赖于X线检查和骨矿含量或骨矿密度的测定。

PART.06

治疗要点

1

一般治疗

（1）适当运动：适当的运动可增加和保持骨量，可使老年人的躯体及四肢运动的协调性和应变力增强，减少意外发生。

（2）合理膳食：老年人应适当增加含钙丰富食物的摄入，少饮酒和咖啡、不吸烟。

（3）补充钙剂和维生素D：元素钙摄入量应800~1200mg／d，可同时服用维生素D，以利钙的吸收。

2

对症治疗

疼痛的可给予适量的非甾体类镇痛药，有畸形者可给予固定，或其他矫形措施，防止畸形加剧，有骨折时应给与牵引，固定，复位或手术治疗，同时辅以物理和康复治疗。

PART.07

护理诊断、措施及依据：

1

有受伤的危险：与骨质疏松导致的骨骼脆性增加有关

（1）预防跌倒：保证住院环境安全，如楼梯有扶手、病房和浴室地面干燥、灯光明暗适宜、过道避免有障碍物等；

（2）饮食护理：增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收；

（3）心理护理：护士要协助病人及家属适应其角色与责任，尽量减少对病人康复治疗的不利因素；

（4）用药护理：服用钙剂时，要增加饮水量以增加尿量，减少泌尿系结石形成的机会，在空腹时食用效果更好，向病人说明性激素必须在医师指导下服用，服用二膦酸盐时应晨起空腹服用，服药期间不加钙剂。

2

疼痛：骨痛 与骨质疏松有关

（1）休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。

（2）用药护理：包括止痛剂、肌肉松弛剂或抗炎药物

PART.08

健康指导

1

疾病预防指导：

合理的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上降低骨量丢失的速率和程度，延缓和减轻骨质疏松症的发生及其病情。

2

合理膳食：

应有充足的富钙食物摄入，如乳制品、海产品等。蛋白质、维生素的摄入也应保证。避免酗酒、长期高蛋白、高盐饮食。

3

适当运动：

老年人规律的户外活动还有助于锻炼全身肌肉和关节运动的协调性和平衡性，对预防跌倒、减少骨折的发生很有好处。指导病人进行步行、游泳、慢跑、骑自行车等运动。运动要循序渐进，持之以恒。

4

用药指导：

嘱病人按时服用各种药物，学会自我检测药物不良反应。应用激素治疗的病人应定期检查，以早期发现可能出现的不良反应。

5

预防跌倒：

加强预防跌倒的宣传教育和保护措施，如家庭、公共场所防滑、防拌、防碰撞措施。