孩子脖子上摸到包块，警惕淋巴结异常肿大

草木不凡

来源：育学园
很多家长无意中发现，孩子脖子上有几个小包包，像花生米一样大小，摸起来滑溜溜的。

为什么会在孩子身上摸到淋巴结呢？要不要紧？


图源：站酷海洛

很多人听说过一些和“淋巴”有关的严重疾病，比如淋巴瘤、白血病，不由得很担心。

其实，无论是大人还是小孩，每个人身上都有很多淋巴结，而且成群聚集。


头颈部淋巴结 图源：uptodate

每一群淋巴结分管身体的一部分区域，当入侵身体的细菌、病毒从淋巴管进入淋巴结之后，一方面大部分可以被淋巴结过滤清除，另一方面可以刺激人体的免疫系统引起免疫反应，包括淋巴结反应性增生。

孩子刚出生的时候一般都摸不到淋巴结，出生后开始接触各种病原，孩子的免疫系统在与病原的接触中不断完善成熟。

淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平。


图源：《儿科学（第4版）》

作为免疫系统的一部分，淋巴结在这个过程中会缓慢增生，所以很大一部分孩子都可以摸到淋巴结，尤其是在相对暴露，容易被发现的后脑勺、脖子、耳朵后面等部位。

另外可能是孩子的呼吸道感染很常见，淋巴结经常处于炎症刺激下容易增生。

这个增生过程会一直持续到青春期，随后淋巴结会慢慢缩小，渐渐地就摸不到了，所以大人很少能摸到淋巴结。

据统计大约一半的儿童可以摸到淋巴结，所以如果在自己孩子身上摸到了，也不用紧张，大部分都是正常的增生。

正常的淋巴结，大多为黄豆或花生米大小，表面光滑，质地柔韧，可以滑动，摸起来不痛，孩子也不会有别的不舒服。

这种情况动态观察就可以了，既不需要打针，也不需要吃抗生素。

需要警惕的是那些异常的淋巴结改变。

通常认为当颈部和腋下的淋巴结直径超过了1cm，腹股沟区的淋巴结直径超过1.5cm，就算淋巴结异常肿大了。

感冒发热之后，很多孩子都会发现淋巴结肿大，当淋巴结持续肿大不消退，或者淋巴结在一两周内迅速增大，或者几个淋巴结融合成团，变得特别硬，固定不能滑动，或者孩子同时出现了其他症状，那就需要小心，最好找医生检查一下哦。

参考资料：

[1]裴洪岗.在孩子下次生病前.人民卫生出版社[M].2016

[2]UpToDate Patient education: Swollen neck nodes in children (The Basics)

[3]薛辛东，赵晓东主编.儿科学4 版.人民卫生出版社[M].2019