千万别硬抗！肚子疼背后可能隐藏着病

草木不凡

生活中，腹痛是每个人都有的体验，很多人对它并不重视，以为喝点热水吃点止痛药再休息一下就好了，直到熬不住到医院看病，才发现一时轻视差点酿成大祸。

不久前，我在急诊外科就遇到一位81岁的老太太，因为腹痛1天来看夜间急诊，可是查体除了全腹压痛，没有其他阳性指征，腹部CT未见明显异常。结合患者既往有冠心病史，慎重思考后，给她化验了急性心梗的特异性指标——血清肌钙蛋白，血清肌钙蛋白I：12.7ng/mL，考虑心梗引起腹痛。转内科进一步治疗。

另一位38岁的男性，因腹痛3天来看急诊，既往有糖尿病史，血糖控制不佳，腹部CT检查未见明显异常，尿分析：酮体（3+）、尿糖 28mmol/L。考虑是糖尿病酮症酸中毒引起的腹痛，转内科后确诊，治疗后明显好转。

很多疾病引起的急性剧烈腹痛，患者往往因为难以忍受而迅速就诊。而一些轻中度腹痛常常被忽略，但其实腹痛背后隐藏着可怕的急危重症。因此，我总结了几种非常容易被忽视的腹痛，希望能给大家提个醒——许多腹痛未必是胃肠道问题，一定要引起重视。

一、急性心肌梗死引起腹痛

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、心力衰竭，最后危及患者生命，导致患者死亡。

有些患者心肌梗死发作时由于心排出量减少，引起胃肠道淤血水肿，表现以消化道症状为主的腹痛，因此，常常容易被误认为是胃肠型感冒、食物中毒、急性胃肠炎等而被忽视。

二、糖尿病酮症酸中毒引起腹痛

有些糖尿病酮症酸中毒患者（尤其儿童），在发生酮症酸中毒时常伴有腹痛，腹肌紧张，并有压痛。可能由于血容量不足，组织缺氧，毒性产物刺激腹膜神经丛引起腹痛。

酮症酸中毒若不及时干预，是有生命危险的。

三、带状疱疹引起腹 痛

如果带状疱疹发生在腹部，疱疹病毒可能会累及腹部的神经而出现腹痛感，很容易让人误以为是胃肠炎或者胃痛等，从而错过了治疗带状疱疹的最佳时期。

四、过敏性紫癜引起腹痛

过敏性紫癜主要是各种原因引起的小血管炎症，从而产生一系列脏器功能改变。好发于儿童，尤其是学龄前期和学龄期的孩子，男孩多于女孩。常表现为剧烈的腹痛，疼痛部位多见于肚脐周围和下腹部，通常是持续性疼痛，阵发性加剧。很多家长误以为孩子是在调皮而不加以重视。

肚子痛只是过敏性紫癜胃肠道症状的其中一种表现，严重时还可能会有消化道出血、肠坏死、肠穿孔、肠套叠等，家长一定不能忽视。

腹痛千万不要硬抗

急性腹痛并不仅仅是腹部器官器质性或功能性病变引起，也可能由于全身性疾病病情变化导致，其涉及的科室可有内科、外科、妇科、皮肤科。由于起病急，病情重，变化快，病因复杂多样。因此，若出现腹痛，不要硬扛，应尽早前往就近医院接受诊断及治疗，以免因胡乱服药或者未及时就医而耽误病情，最后导致难以挽回的后果。

此外，平时我们也应注意自身健康问题，对于高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病等疾病的患者，更应注意自己疾病的变化情况，若病情有所变化，都应去就近医院接受治疗。

急诊工作中，常常遇到医生和护士“不给病人止痛”，患者或家属感觉没有得到重视和及时治疗而产生误解的情况。其实，这是有原因的。

急腹症四大禁忌

1、禁止止痛。使用止痛剂，可以掩盖患者的腹痛病情，而且对于病情的变化也无法察觉，甚至有的时候会造成患者出现生命的危险，所以这是绝对禁忌；

2、禁止饮食。如果患者饮食以后会出现急腹症症状的加重，腹腔感染加重，这样不利于患者病情的控制；

3、禁止使用泻药和灌肠。如果患者使用泻药和灌肠，会造成急腹症病情加重，同样不利于患者病情的改善；

4、禁止热敷。如果患者的急腹症是由于腹腔出血所导致，热敷会造成患者血管扩张，造成出血加剧，影响患者的生命安全。

【来源：青岛市即墨区人民医院】