关节坏成这样，还能走路吗？圣德骨科专家张胜：能！

草木不凡

日前，河南圣德医院副院长、创伤中心主任、骨科专家张胜博士接待了一位来自革命老区“将军县”新县的求诊患者成先生，“张院长，还记得我吗？我来找你了！”轮椅上的成先生一脸激动，努力地想站起来。“你？是的，想起来了。”张胜握着成先生的手，思绪回到了一个月前。



那是国庆期间，为了帮扶革命老区百姓的健康事业，为老区乡亲送温暖、献爱心、办实事，张胜博士带领医院专家团队来到新县乡村开展“健康宣教巡回义诊活动"，专家团队高超的医术与亲民的作风吸引了大量村民簇拥和咨询，在这里，张胜邂逅了膝关节严重破坏、无法行走的成先生，张胜当时告诉成先生，回头来圣德医院找他，做一下检查，通过手术，应该可以恢复关节功能，重新正常行走。

在医院，张胜经过详细的问诊、查体及阅片，张胜为这位右膝关节已经严重破坏，软骨接近完全丧失，胫骨平台骨缺损的患者制定了“人工全膝关节置换+自体骨移植术”的手术治疗方案。

张胜介绍，人体的关节是身体活动的枢纽，小到张口说话、点击鼠标，大到翻身、跑步，生活、工作、娱乐中的方方面面都离不开这些枢纽的正常运作。而膝关节是全身最大、结构最复杂的关节，由于承受的任务很重，非常容易受到损伤、退变等不利因素的危害而被破坏。根据破坏程度的不同，对人体的影响也不同，轻者会时不时的疼痛不适，重者甚至会出现寸步难行的情况。骨科及创伤外科医生作为人体关节健康的守护者，根据关节破坏程度的不同，也相应地会采用分级处理的办法来帮助这些人恢复关节功能。


就在紧锣密鼓地进行术前检查、准备阶段时，成先生的各项检验显示白细胞异常升高，尿酸也较高，张胜马上叫停手术计划，通过进一步详细的检查，考虑成先生痛风急性发作可能性较大，指导团队先给予抗痛风治疗，暂不上经验性抗生素用药，根据血象复查情况再定手术时间，并向急迫要求手术的患者和家属详细解释了暂停手术的原委。原来，人工关节置换手术对身体的感染状态特别敏感，在手术前，即便皮肤上有个小疖肿也必须先治愈后才能进行关节置换手术。尤其是膝关节置换手术，无任何抗感染能力的人工膝关节假体复杂、体积大，加上膝关节前方和左右两侧软组织薄弱，接近皮包骨，更是全身关节置换中最怕感染的部位。基于以上考虑，成先生的白细胞异常升高，在排除身体已有感染之前不得不暂停手术。张胜专业、严谨的作风让患者与家属非常佩服，爽快地接受了安排。很快，经过单纯的降尿酸抗痛风治疗，成先生的白细胞恢复了正常，可以进行手术。


术中打开膝关节后触目惊心，负责走路与蹲下起立的关节软骨完全破坏消失，更甚者，胫骨内侧平台作为关键受力部位，已被多年的病程严重破坏，不仅见不到软骨，连软骨下方的骨质也大面积缺损，交叉韧带磨损的无影无踪，髁间窝增生闭塞，关节滑膜也严重增生、韧化、肥厚，整个膝关节基本见不到正常结构。而且由于平台大块骨缺损，成先生的膝关节失去骨性支撑而严重不稳。如此严重的关节破坏，成先生一直撑到现在才来就医，大家不禁为成先生的坚强所感动。按照术前的精确测量与设计，张胜成功地为成先生实行了“人工全膝关节置换+自体骨移植+关节滑膜切除术”。


术后复查，手术置入的关节假体无论从力线、大小、还是位置等参数均很满意，而且，术中利用患者自体正常截骨材料对骨缺损处进行的植骨也非常紧密牢固，既没有取身体其它部位的骨质造成额外损伤，又没有使用昂贵的人工垫块等材料加重患者经济负担。根据复查情况，预期成先生很快就可以恢复行走。



目前，成先生正在密切配合医护人员的康复指导，已经可以轻松下地了。“站直了”的成先生掩饰不住满心的喜悦，“谢谢了！谢谢了！”对未来，对生活，成先生再一次真实地触摸到了希望。